Teamnaam *

Website

Deelnemer 1:

Naam *

Straat en huisnummer *

Postcode en plaatsnaam *

Mobiele telefoon *

Geboortedatum *

Nationaliteit *

E-mail *

 Man Vrouw

Deelnemer 2:

Naam *

Straat en huisnummer *

Postcode en plaatsnaam *

Mobiele telefoon *

Geboortedatum *

Nationaliteit *

E-mail *

 Man Vrouw

Let op! In principe hebben wij het maximaal aantal teams bereikt! Je komt met je inschrijving dus op de reservelijst, maar de ervaring leert dat er altijd nog wel wat plekken vrij gaan komen. Mochten we je geen plek kunnen bieden, dan krijg je het volledige inschrijfgeld uiteraard van ons retour! Voor de betaling van het inschrijfgeld, zie de instructie hieronder:

Door dit formulier te versturen is het eerste deel van de inschrijving compleet. Pas nadat je inschrijfgeld is overgemaakt, is je inschrijving compleet. Het inschrijfgeld (€125,-) kun je overmaken op Postbanknummer 5395547 t.n.v. E.D.J. de Graauw te IJsselstein onder vermelding van je teamnaam.
Inschrijving en betaling moeten binnen zijn op 16 september 2010 voor deelname aan de X-Bionic Veluwe Classic 2010. Inschrijving is pas definitief na ontvangst van het volledige inschrijfgeld. Bij terugtrekking wordt tot en met 16 september 2010 100% van het inschrijfgeld terug betaald. Tot en met 1 oktober 2010 wordt 50% terug betaald. Na 1 oktober is er geen terugbetaling meer mogelijk.

Deelname aan de X-Bionic Veluwe Classic is geheel op eigen risico!!

Wij gaan akkoord met bovenstaande inschrijfprocedures

Voor vragen: veluweclassic@teamxbionic.nl